retour au sommaire

Demande dons

Pour soutenir l’oeuvre Généralys Saint Benoît

COUPONS REPONSES à renvoyer à :

Généralys Saint Benoît
RN7 - Quartier Le Plan
   83170 Brignoles
tel :  04 94 69 55 58
fax : 04 94 69 58 96
M. Mme Mlle NOM PRENOM
Adresse
Code postal Ville

souhaite soutenir l'association Généralys Saint Benoît
par un don d’un montant de
     (chèque à l'ordre de l’association Généralys Saint Benoît)

par une souscription mensuelle à compter du mois de :...............................
d'un montant de :
15 €
30 €

pendant :
12 mois
24 mois
mois

OUI, j'autorise l'établissement teneur de mon compte à effectuer sur ce dernier les prélèvements ordonnés par Généralys Saint Benoît (RN7 - Quartier Le Plan 83170 BRIGNOLES)

Nom et adresse de l'établissement teneur de mon compte :

Etablissement
Adresse
Code postal Ville
Compte à débiter       (joindre 1 RIB ou RIP)

retour au sommaire